Zestawienie ciekawych publikacji naukowych

W tym miejscu będę zamieszczał linki do ważnych (w mojej ocenie) publikacji związanych z ziarniszczakiem. Będą one dotyczyły kwestii związanych z diagnostyką oraz skutecznością stosowanych metod leczenia, ale w szczególności pojawią się informacje na temat najnowszych badań nad poznawaniem mechanizmów powstawania i zwalczania tego typu nowotworu.

Uwaga: wszystkie przytoczone artykuły są w języku angielskim. Niestety, nie udało mi się znaleźć wartościowej literatury w języku polskim.

Czynniki mające wpływ na przeżywalność przy ziarniszczaku

• Wyniki badań na 91 pacjentach z ziarniszczakiem. Analiza związków pomiędzy zastosowanymi metodami leczenia, a przeżywalnością pacjentek: A Long-term Follow-up Study of 91 Cases with Ovarian Granulosa Cell Tumors, luty 2014. Artykuł analizuje ciekawy aspekt wpływu „staging’u” na przeżywalność pacjentek. Choć badanie nie wykazało bezpośredniego związku pomiędzy wykonanym „staging’iem” a długością życia pacjentek, to zwrócono uwagę, że podczas jego wykonywania natrafiono u części pacjentek na inne ogniska choroby. Podjęcie decyzji o „staging’u” obejmującym limfadenektomię (usunięcie węzłów chłonnych) może być bardzo trudne ze względu na ryzyko wystąpienia powikłań (limfedema). Będę poruszać ten temat w innym artykule.

Więcej artykułów na ten temat znajdziesz w odrębnym wpisie na temat Czynników prognostycznych ziarniszczaka.

Skuteczność chemioterapii w leczeniu ziarniszczaka:

• Analiza dotychczasowych wyników badań (do grudnia 2020) analizujących wpływ chemioterapii na przeżywalność przy ziarniszczaku: Can adjuvant chemotherapy improve the prognosis of adult ovarian granulosa cell tumors?: A narrative review. Jak czytamy w streszczeniu, udział procentowy kobiet, które przyjęły chemioterapię zwiększył się w czasie. Jednak jak pokazują wyniki badań, brak dowodów wskazujących na korzyści wynikające z zastosowania chemioterapii uzupełniającej we wczesnych stadiach rozwoju choroby, a także w zaawansowanych stadiach i nawrotach bez śladów nowotworu (np. po usunięciu nowotworu w całości, tj. „no residual tumor”). Natomiast w sytuacjach, gdy nie można usunąć nowotworu w całości, zastosowanie chemioterapii może być rozważaną opcją. Wskazuje się na potrzebę realizacji dalszych badań analizujących znaczenie chemioterapii w leczeniu ziarniszczaka.
• Publikacja z grudnia 2021 roku opisująca metodę leczenia ziarniszczaka odpornego na działanie inhibitorów aromatazy – w tym wypadku zastosowano lek Diphereline (anty gonadotropowy):
  GnRHa as a treatment for letrozole-resistant recurrent adult granulosa cell tumors
• Publikacja ze stycznia 2021 roku wskazująca na potencjalną skuteczność kombinacji leków Carbolatin, Paclitaxel i Alpelisib (badania in-vitro): https://www.mdpi.com/2072-6694/13/3/368/htm
• Publikacja z lutego 2020 roku opisująca wyniki badań na 40 przypadkach nawrotów ziarniszczaka: https://ovarianresearch.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13048-020-00619-6. Wyniki wskazują na ważną rolę możliwie szerokiej cytoredukcji przy nawrotach oraz potencjalnie ważną rolę chemioterapii w leczeniu nawrotów.

Mechanizmy powstawania nowotworu

• Rola genu RUNX3 w powstawaniu ziarniszczaka (plik PDF): RUNX3 Promotes the Tumorigenic Phenotype in KGN, a Human Granulosa Cell Tumor-Derived Cell Line, maj 2019
• Wyniki badań klinicznych związanych z rolą Aktywiny A i receptora STM 434 w powstawaniu ziarniszczaka: First-in-Human Phase I Study of the Activin A Inhibitor, STM 434, in Patients with Granulosa Cell Ovarian Cancer and Other Advanced Solid Tumors, maj 2019
• Rola receptorów ALK7 oraz inhibitora Aktywiny B w powstawaniu raka piersi. Podaję, gdyż w mechanizmach powstawania nowotworów piersi i ziarniszczaka jest wiele podobieństw: ALK7 Signaling Manifests a Homeostatic Tissue Barrier That Is Abrogated during Tumorigenesis and Metastasis, maj 2019.
• Związki pomiędzy bezpłodnością i bezdzietnością a występowaniem ziarniszczaka. Badanie przeprowadzone na 146 kobietach ze zdiagnozowanym ziarniszczakiem wskazuje, że 50% w wieku produkcyjnym nie miało dzieci a kolejne 22% zmagało się z problemem bezpłodności: Reproductive features in women developing ovarian granulosa cell tumour at a fertile age, marzec 2010
• Wzrost poziomu hormonu LH oraz występowanie zatrzymania cyklu menstruacyjnego (ang. amenorrhea) u kobiet z ziarniszczakiem: Luteinizing hormone elevation in ovarian granulosa cell tumor: a case report and review of the literature, kwiecień 2017 oraz Androgenic adult granulosa cell tumor with secondary amenorrhea and elevated luteinizing hormone, styczeń 2013